干细胞“组合拳”治疗急性脑梗！3疗程见效，有效率85.9%
引言
急性脑梗死（ACI），导致全球范围内高死亡率与致残率的主要脑血管疾病，其核心问题在于脑血管突然阻塞，脑组织因缺血而快速坏死。尽管现有血管再通治疗（如溶栓、取栓）能有效实现血运重建，但对于受损神经功能的长期恢复，往往难以达到理想效果。
如何让脑梗患者不仅“活下来”，更能“站起来”、“好起来”，寻找高效的神经修复新疗法，成为医学界亟待攻克的难题。
近年来，干细胞技术的迅猛发展，为这一难题点亮了突破的曙光——干细胞分泌产生的血管内皮生长因子（VEGF）与碱性成纤维细胞生长因子（bFGF），在血管生成与神经保护中发挥着核心调控作用，为神经修复精准锁定了潜在靶点。
干细胞联合疗法：156例临床研究给出答案
2025年9月26日，江南大学附属医院急诊科团队在《World Journal of Stem Cells》（世界干细胞杂志）上发表的一项研究，为脑梗治疗带来了重磅突破。
该研究聚焦“间充质干细胞（MSCs）与神经干细胞（NSCs）联合治疗”，通过严谨的临床实验，证实了这种联合疗法在促进脑梗患者神经功能恢复中的显著效果。
研究团队从2022年6月至2023年6月期间收治的患者中，筛选出156例急性脑梗死患者，采用随机分组的方式分为两组，每组各78人：
· 对照组：遵循《中国国家临床实践指南》，接受脑梗标准综合治疗；
· 观察组：在标准治疗的基础上，额外接受NSCs与MSCs联合移植治疗。
联合移植的方案设计十分精细：通过腰椎穿刺鞘内注射给药，第1周注射5×10^6个神经干细胞，第2周注射1×10^7个间充质干细胞，两种细胞每周交替注射一次。
以4周为一个疗程，总共进行3个疗程，疗程之间间隔3个月。整个治疗过程中，患者均接受严密的免疫调节和生命体征监测，研究团队还完成了长达6个月的随访，确保数据的完整性和可靠性。
为全面评估疗效，研究采用了多重权威评估体系：用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，用Barthel指数（BI）衡量日常生活活动能力，同时通过脑磁共振灌注/弥散成像技术，精准分析脑部血流灌注的变化。临床疗效则分为痊愈、显效、有效、无效四个等级，以“痊愈+显效+有效”计算总有效率，同时动态监测患者血清中VEGF和bFGF的水平，并详细记录所有不良事件。
疗效显著：神经功能与生活能力双重提升
研究数据一经公布，便引发了业界关注——联合治疗组的表现全面优于单纯标准治疗组，具体体现在三个核心维度：
1. 临床疗效大幅提升
观察组的治疗总有效率达到85.9%，而对照组仅为69.2%。这意味着每100名接受联合治疗的患者中，有近86人能获得明确的疗效改善，远高于传统治疗方案。
图1：急性脑梗死患者治疗前血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子表达与美国国立卫生研究院卒中量表评分的关系。
表1：对照组与观察组临床疗效比较， n（%）。
2. 神经功能与生活能力显著改善
治疗前，两组患者的脑灌注水平、Barthel指数和NIHSS评分均无统计学差异（P>0.05），确保了实验的公平性。
治疗后，观察组的NIHSS评分显著降低（神经功能缺损更轻），Barthel指数显著提高（生活自理能力更强），脑灌注评分也明显更高（脑部血供更充足）。这意味着患者不仅神经损伤在修复，更能逐步恢复穿衣、进食、行走等基本生活技能，生活质量得到实质性提升。
表2：治疗前后神经功能指标比较。
3. 修复因子水平与疗效高度相关
研究发现，观察组患者血清中VEGF和bFGF的水平，治疗后显著高于对照组。更重要的是，这两种因子的表达水平与NIHSS评分呈“负相关”——因子水平越高，神经功能缺损程度越轻。这一发现直接揭示了联合疗法的作用核心：通过上调关键修复因子，实现神经功能的修复。
表3：2组血清血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子表达量比较
安全可控：“标本兼治”的协同机制
除了疗效显著，该疗法的安全性也让临床应用更有底气。在整个治疗和随访过程中，仅少数患者出现一过性发热、躁动或头痛等轻微反应，且均已缓解。更重要的是，6个月随访期内，患者的头颅MRI和血液生化等指标均未出现异常，证实了疗法的安全性可控。
这种“高效+安全”的效果，源于两种干细胞的“标本兼治”协同作用：
神经干细胞（NSCs）：“搭建结构”的修复者 作为修复神经结构的“核心力量”，NSCs能直接分化为神经元和神经胶质细胞，替代脑梗受损的神经细胞，重建断裂的神经网络，从“根本”上解决神经结构缺损问题。
间充质干细胞（MSCs）：“改善土壤”的保障者 主要通过强大的旁分泌功能发挥作用，就像为神经修复“改良土壤”——分泌包括VEGF、bFGF在内的多种神经营养因子和免疫调节因子，为NSCs的存活、分化提供良好的微环境。同时，MSCs分泌的VEGF可通过HIF-1α通路促进缺血区血管新生，改善脑灌注；bFGF则通过MAPK/ERK通路促进神经元存活和轴突再生，抑制炎症反应。
更精妙的是，两者并非“各自为战”：NSCs在分化过程中，其分泌的因子能上调bFGF表达，增强MSCs的功能；而MSCs产生的因子又为NSCs提供支持，形成“相互促进、协同增效”的良性循环。
未来可期：为脑梗治疗开辟新路径
江南大学附属医院的这项研究，不仅证实了NSCs与MSCs联合治疗的临床价值，更为急性脑梗死的神经修复治疗提供了全新的循证医学依据。该疗法通过上调VEGF、bFGF等关键因子，实现了神经功能、脑血流灌注和日常生活能力的同步改善，为脑梗患者带来了新的康复希望。
当然，医学研究的脚步不会停止。研究团队表示，未来将通过扩大样本量、延长随访时间、深入探索分子机制等方式，进一步验证该疗法的长期疗效，推动其更广泛地应用于临床。相信随着研究的深入，这种“标本兼治”的干细胞联合疗法，将帮助更多脑梗患者摆脱残疾困扰，重新拥抱高质量生活。
部分内容来源网络，锐赛新媒体综合整理。
参考资料：[1]:Yang T, Yu H, Han D, Xie Z. Combined mesenchymal and neural stem cell therapy enhances neurological recovery in cerebral infarction. World J Stem Cells 2025; 17(9): 110663 [PMID: 41025100 DOI: 10.4252/wjsc.v17.i9.110663]
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